Kako ono ide… potaknuta postom tim i tim… Nedavno sam sudjelovala u raspravi o produljenom ekskluzivnom dojenju do godine dana ili više. Iako podupirem dojenje u svakom slučaju, prehrana koju čini samo majčino mlijeko nakon 6 mjeseci može dovesti do pojedinih problema.
Dojenje je prirodni način prehrane dojenčadi i male djece. Vodeće institucije preporučuju isključivo dojenje do 6. mj starosti. Između 4. i 6. mjeseca se pak preporučuje uvođenje dohrane te nastavak dojenja barem do prvog rođendana. Nakon prvog rođendana, odluka o prestanku dojenja je na majci i njenom djetetu. Gornja granica ne postoji. U slučaju da majka iz bilo kojeg razloga ne želi ili ne može dojiti preporučuje se adaptirano mlijeko.
Pod dohranom se smatra sva kruta i tekuća hrana koja nije majčino mlijeko ili adaptirano mlijeko.
Preporuka je da se s dohranom krene sa 6. mj starosti. Po potrebi može i ranije, ali svakako ne prije navršenog 4. mj.
Zašto baš sa 6 mj treba krenuti s dohranom?
Nakon 6 mjeseci starosti majčino mlijeko više ne zadovoljava sve nutritivne potrebe djeteta. Primarno se to odnosi na unos željeza i cinka. Većinu željeza beba dobije preko pupčane vrpce. MM je siromašno željezom, iako se iz njega jako dobro apsorbira. Djeca koja su samo dojena dulje od 6 mjeseci i ona kojima je pupčana vrpca brzo prerezana su pod povećanim rizikom za razvoj anemije. Stoga s početkom dohrane želimo nadoknaditi manjke željeza i cinka.
Sa 6 mj bebe obično dobivaju prve zube, što znači da su već spremne žvakati hranu, iako to mogu zapravo i s desnima (ako je hrana dovoljno mekana). Ujedno u ovom periodu dobivaju određenu stabilnost trupa što je potrebno za adekvatno hranjenje. Motorika im je dovoljno zrela za primanje hrane i prinošenje ustima.
Isključivo dojenje znači manji kontakt s alergenima. Izbjegavanje uvođenja alergena ne pogoduje smanjivanju pojave alergija. Zapravo, posve suprotno. Preporuke je uvoditi alergene normalno kao i svu hranu. Uvođenje kikirikija preporučuje se prije navršnih 12 mjeseci starosti kako bi se umanjila pojava alergije na isti. Uvođenje jaja između 6 i 8 mjeseci može pak smanjiti alergiju na jaja. Dojenčad s visokim rizikom od alrgije, slično kao i zdrava djeca, trebaju uvoditi namirnice uzimajući u obzir obiteljske i kulturne navike. U obitelji s alergijskim reakcijama se preporučuje dodatan oprez (uvoditi ujutro, uvoditi namirnicu po namirnicu, prethodni kožni test).
Što kada dijete odbija hranu
Uvođene dohrane ne teče uvijek glatko. Bebe nakon mlijeka prvi puta kušaju neku drugu hranu i oblik hrane. Trebaju naučiti da se hrana jede, žvače i da je tu da nam pruža ugodu. Spoznavaju nove okuse, teksture, mirise. Da bi dijete prihvatilo novi okus potrebno je puno strpljenja i nuđenja (spominje se bar 11 puta, a možda i više). Ipak, neka djeca, usprkos svom trudu teško prihvaćaju hranu. Toj djeci je mm ili ad od velike važnosti jer im pruža nutritivnu potporu. Ali, ako odbijanje hrane traje predugo treba potražiti razloge. Ponekad se radi prikrivenoj anemiji. Anemija sa sobom vuče slab apetit i tako se vrtite u krug. U podlozi mogu biti razne senzoričke poteškoće, koje ćete tada morati rješavati sa senzornim terapeutom. Ponekad je potreban i pregled gastroenterologa (prikrivene alergije, celijakija). U svakom slučaju, kod teških nejedača se potrebno savjetovati s pedijatrom koji će vas uputiti na daljnju obradu.
Zaključak
Dojenje je najbolji izbor za bebu. Većina djece je s oko 6 mjeseci spremna i za krutu hranu. Na nama je da ju nudimo, da biramo nutritivno bogate namirnice i stvaramo djeci zdrave prehrambene navike. Uvođenje dohrane definitivno ne znači prekid dojenja i na vama je koliko ćete dalje dojiti. Ako dijete dugo odbija hranu savjetujte se s pedijatrom da nađete uzrok.
Izvori:
Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B, Michaelsen KF, Moreno L, Puntis J, Rigo J, Shamir R, Szajewska H, Turck D, van Goudoever J; ESPGHAN Committee on Nutrition:. Complementary feeding: a commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008 Jan;46(1):99-110. doi: 10.1097/01.mpg.0000304464.60788.bd. PMID: 18162844.
https://www.who.int/health-topics/complementary-feeding#tab=tab_1
Caffarelli C, Di Mauro D, Mastrorilli C, Bottau P, Cipriani F, Ricci G. Solid Food Introduction and the Development of Food Allergies. Nutrients. 2018 Nov 17;10(11):1790. doi: 10.3390/nu10111790. PMID: 30453619; PMCID: PMC6266759.